干眼症用药

缺水型干眼（泪液分泌不足）首选人工泪液基础治疗，其中玻璃酸钠滴眼液（0.1%-0.3%）保湿持久，0.3%浓度适合中重度干眼，0.1%适合轻度和日常预防

脂质异常型干眼（睑板腺功能障碍MGD导致，占干眼60%以上）单用玻璃酸钠效果差，应选含脂质成分的人工泪液（如地夸磷索钠或含脂质体的产品），并配合睑板腺热敷理疗

地夸磷索钠滴眼液（如日本参天Diquas）通过促进结膜杯状细胞分泌黏蛋白和水分，同时改善水液和脂质层，适合泪液质量差而非单纯量少的干眼，需每日6次，频次要求高

中重度干眼伴明显炎症（眼红、异物感、角膜染色阳性）需加用抗炎药，环孢素滴眼液（0.05%）通过免疫调节抑制T细胞，起效需1-3个月，需长期使用，属处方药

糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）短期消炎效果强，但连续使用超过2周需监测眼压，长期使用有诱发激素性青光眼和白内障风险，仅用于急性炎症期短程冲击

人工泪液缓解症状（保湿）与抗炎/免疫调节治疗（治本）是不同层级：单靠人工泪液无法逆转慢性炎症性干眼，长期只滴人工泪液不查病因会延误治疗

环孢素等免疫调节药起效慢（1-3个月），滴入时有烧灼感和刺激较常见，需权衡短期不适与长期疗效，不能因初期不适擅自停药

干眼症状轻微、偶发（如空调环境、长时间用眼后）不建议直接使用处方抗炎药或激素，优先物理措施+基础人工泪液即可，滥用激素类得不偿失

干眼选药标准路径：先由眼科医生做泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer试验、睑板腺检查分型，再按分型选药——缺水型补水、蒸发型补脂+理疗、炎症型加抗炎，切勿仅凭症状自行买药

Sjögren综合征、类风湿等自身免疫病相关的重度干眼属于难治性干眼，单纯眼科用药不足，需风湿免疫科联合系统治疗，不应只在眼科反复换滴眼液